精神分裂癥患者的轉(zhuǎn)歸及結(jié)局呈現(xiàn)高度的異質(zhì)性。長期看來，約一半的精神分裂癥患者可實(shí)現(xiàn)康復(fù)或獲得顯著改善，提示該病的臨床治愈及痊愈率可能遠(yuǎn)高于人們先前的預(yù)期。
精神分裂癥的痊愈包括兩大維度，即客觀痊愈及主觀痊愈：前者包括癥狀嚴(yán)重度及功能水平，后者包括生活質(zhì)量、患者個(gè)人的信心及希望、求助的意愿、對(duì)他人的依賴以及不再被癥狀所支配。其中的一個(gè)維度的改善可帶動(dòng)另一個(gè)維度的改善。
為實(shí)現(xiàn)精神分裂癥患者的痊愈，功能轉(zhuǎn)歸應(yīng)成為優(yōu)先考慮的干預(yù)靶點(diǎn)。針對(duì)治療應(yīng)答、治愈及功能恢復(fù)的量化評(píng)估具有重要意義。
若干因素可預(yù)測或影響精神分裂癥的病程及轉(zhuǎn)歸，包括人口學(xué)因素（如起病年齡及性別），臨床及治療特征（如陰性及認(rèn)知癥狀、物質(zhì)濫用、病前功能水平、病程、未經(jīng)治療的時(shí)間[DUP]等），以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)因素（如病恥感）。
只有采取整合多維度的干預(yù)措施，將藥物治療、社會(huì)心理康復(fù)及外界環(huán)境的改善有機(jī)結(jié)合，才能有效改善精神分裂癥患者的轉(zhuǎn)歸，幫助更多的患者實(shí)現(xiàn)康復(fù)。
精神分裂癥是一種慢性致殘性精神障礙，很多患者在人生的大部分領(lǐng)域未能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)。大約75%的精神分裂癥患者會(huì)面臨首次發(fā)作——緩解——復(fù)發(fā)的軌跡，即便采用有效的藥物治療及具有循證學(xué)證據(jù)的社會(huì)心理干預(yù)，真正滿足痊愈（recovery）標(biāo)準(zhǔn)的患者比例不到七分之一。
早期，人們認(rèn)為精神分裂癥屬于進(jìn)行性惡化的疾病。Kraepelin之所以將精神分裂癥命名為「早發(fā)性癡呆」（dementia praecox），正是由于認(rèn)為精神分裂癥患者的功能喪失是進(jìn)行性且不可逆的，正如癡呆等大部分退行性疾病。若上述觀點(diǎn)是正確的，那么可以想象，絕大部分精神分裂癥患者將持續(xù)存在各種癥狀，功能嚴(yán)重受損，無法獨(dú)立工作和生活。
然而，大量研究及臨床觀察顯示，精神分裂癥患者的轉(zhuǎn)歸并不總是悲觀的：盡管有患者需要反復(fù)住院治療，但也有一部分患者實(shí)現(xiàn)了真正意義上的痊愈。匯總各項(xiàng)研究，長期看來，約一半的患者可達(dá)到痊愈或?qū)崿F(xiàn)病情的顯著改善。然而，如何實(shí)現(xiàn)痊愈則有必要進(jìn)行探討。
過去幾十年間，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，僅僅聚焦于精神分裂癥的癥狀改善并不能帶來真正意義上的治療成功，無法覆蓋到患者生活中的很多方面，也不足以幫助其獲得理想的工作表現(xiàn)及人際關(guān)系。此后，越來越多的因素被視為治療成功的指征，如生活質(zhì)量、職業(yè)功能、家庭生活、休閑時(shí)光、財(cái)務(wù)能力及軀體健康等。從這一角度出發(fā)，社會(huì)心理功能，即患者作為一名家庭成員和/或職場人士實(shí)現(xiàn)其社會(huì)角色的能力，已成為至關(guān)重要的治療轉(zhuǎn)歸指標(biāo)。
精神分裂癥治愈工作組（The Remission in Schizophrenia Working Group）曾單純基于核心癥狀的嚴(yán)重程度，對(duì)精神分裂癥的治愈進(jìn)行了定義：精神分裂癥的核心癥狀顯著減輕且維持至少6個(gè)月，臨床評(píng)定量表提示核心癥狀的嚴(yán)重度為輕度或以下，已不影響患者的行為；此時(shí)精神分裂癥的診斷已不再成立。
從控制癥狀的角度而言，上述定義無疑具有可操作性，也的確是臨床所追求的目標(biāo)之一。問題在于，這一標(biāo)準(zhǔn)未能覆蓋到患者的日常體驗(yàn)、認(rèn)知表現(xiàn)及抑郁癥狀等重要維度，而患者行使個(gè)人及職業(yè)功能的狀況如何，能否重新融入社會(huì)，也未能加以體現(xiàn)。
臨床實(shí)踐中，判斷一名精神分裂癥患者是否痊愈，往往過度依賴于癥狀；這一觀點(diǎn)建立在癥狀與功能水平具有強(qiáng)相關(guān)性的基礎(chǔ)之上。
然而，決定精神分裂癥轉(zhuǎn)歸的若干維度，如癥狀及社會(huì)心理功能，其內(nèi)在相關(guān)性的強(qiáng)度并不高。例如，陽性癥狀往往是治療的首要靶點(diǎn)，但此類癥狀僅能解釋患者社會(huì)心理功能差異的一小部分，而陰性癥狀、認(rèn)知癥狀、抑郁焦慮癥狀等所扮演的關(guān)鍵角色已經(jīng)得到了眾多研究的支持。近年來，復(fù)原力（resilience）、內(nèi)化的病恥感等也吸引了越來越多的注意。
因此，在定義精神分裂癥的痊愈時(shí)，不能僅僅圍繞其中某一維度（如癥狀），而應(yīng)整合多個(gè)維度的狀況，且應(yīng)同時(shí)獲得醫(yī)生、患者、患者家屬及研究者的一致認(rèn)可。
哪些維度的權(quán)重更高？盡管尚存爭議，但很多人認(rèn)為，社會(huì)心理功能的恢復(fù)比無癥狀更重要；換言之，若患者仍存在一定程度的陽性癥狀，如輕度的多疑或幻聽，但社會(huì)心理功能已恢復(fù)至較理想的水平，相比于以犧牲社會(huì)功能的代價(jià)換取癥狀的全面消失，前者距離痊愈或許更近一步。
目前，研究者在定義痊愈時(shí)往往同時(shí)要求癥狀緩解及功能恢復(fù)。例如，Liberman等指出，患者需要在隨訪24個(gè)月時(shí)保持良好的社交及職業(yè)功能，而對(duì)核心癥狀的要求相對(duì)寬松——簡明精神科評(píng)定量表（BPRS）陽性癥狀條目的評(píng)分在4分（中度）以下。有研究者要求，除癥狀顯著緩解外，患者的功能大體評(píng)定量表（GAF）總分需要在65分以上。一方面，有研究者呼吁對(duì)痊愈的定義進(jìn)行統(tǒng)一，并強(qiáng)調(diào)進(jìn)行量化評(píng)估；另一方面，近年來也有人指出，患者的痊愈進(jìn)程各不相同，不宜采用「一刀切」的標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的定義。
Resnick等建議，精神分裂癥的康復(fù)應(yīng)包括兩大維度，其中一個(gè)反映了與疾病相關(guān)的客觀問題的減少，即客觀痊愈；另一個(gè)反映患者主觀生活體驗(yàn)的改善，即主觀痊愈。具體而言，前者包括癥狀嚴(yán)重度及功能水平，而后者則包括生活質(zhì)量（QoL）、患者個(gè)人的信心及希望、求助的意愿、對(duì)他人的依賴以及不再被癥狀所支配。兩個(gè)維度互相影響，其中一個(gè)維度的改善可帶動(dòng)另一個(gè)維度的改善。
